ORIF står for open reduction internal fixation, en metode til at sætte en knust knogle. Åben reduktion betyder, at kirurger åbner musklerne omkring knoglen for at se og sætte knoglebruddet. Intern fixation betyder, at kirurger bruger permanente metalskrue, plader og/eller spiker til at holde knoglerne fast sammen, fra inde i kroppen snarere end fra ude. ORIF knækirurgi henviser til brugen af denne teknik til knoglebrud i benknogler tæt ved eller ved knæleddet og for knuste knæskaller.
Enten femur (lårben) eller tibia (skinkben) eller begge kan bryde tæt ved knæet, med knoglebrud, der normalt er behandelbare med ORIF. Når benknoglerne bryder lige over og lige under knæleddet, kalder læger det "flydende knæ". Ifølge en artikel på eMedicine af S. Vidyahara, opstår dette alvorlige knoglebrud hyppigst hos mænd i alderen 20 til 30 år. Bilulykker, skudsår og høje fald repræsenterer de mest almindelige årsager. Knoglebruddet kan også involvere skader på blodkar, ligamenter og omgivende væv.
Billeder af knoglebruddet vejleder lægerne i, om ORIF skal bruges, og i valg af hardware. Røntgenbilleder af hvert knoglebrud og af knæleddet fra både top- og sideudsigt giver lægen den bedste forståelse af knoglebruddet. Magnetresonansscanning (MRI) hjælper med at identificere skader på ligamenter, mens computertomografi (CT) scanning lader lægen se den tredimensionelle arrangement af knoglebrudfragmenter. Patientrapporter om smerte, begrænset bevægelse eller benmisformning tilføjer til den kliniske præsentation.
Den præcise natur af knoglebruddene bestemmer de specifikke placeringer af snitte og typer af hardware. Målene for de kirurgiske teknikker, der anvendes, inkluderer genoprettelse af ledlinjen og benbevægelsen. Kirurgen foretager et snit, trækker blødt væv til side og anvender hardware efter behov. Ofte vil kirurgen vælge skruer til at holde knoglebruddet sammen. Kanulerede (hule) skruer tillader dræn og/eller indsættelse af tråde. Stivhed kan også opnås ved brug af en plade tværs over knoglebrudlinjen, holdt på plads af skruer.
Sandsynligheden for et godt til fremragende udbytte efter ORIF-kirurgi afhænger af knoglebruddets kompleksitet og placering. Involvering af knæleddet, skade på omgivende bløde væv og længere tid mellem skade og fixation af knoglebruddet kan alle reducere kvaliteten af udbyttet og tale for alternative teknikker. Hos børn kan benlængden blive påvirket, hvis området for knoglebrudet og ORIF involverer fysen, den del af knoglen, der forlænges under barndommens vækst.
Knoglebrud i patellaen (knæskallen) kan også behandles med ORIF, ifølge information på eORIF.com. Samme koncept gælder som ovenfor, ved brug af åben kirurgi til at placere metalhardware for at fixere knoglebruddet i patellaen. I tilfældet af denne lille knogle bruger kirurger små kanulerede skruer og tråde til at holde de knuste knoglebiter sammen.
Som med alle operationer kan ORIF blive kompliceret af infektion, brug af anestesi og postoperativ smerte under genoptræning. Nogle gange kan patienten have brug for en opfølgende procedure for at forbedre knogletransplantation eller rette uheldige resultater, såsom dårlig justering af ledet eller reaktioner på hardware.
E1 visaer er fornybare, to-års visaer givet til repræsentanter for udenlandske virksomheder, der driver international handel. Disse visaer er nødvendige for repræsentanterne for at gøre forretninger i USA. Mens krav er meget specifikke, nyder indehavere af dette visum og deres familier mange privile
Når man besøger en estuar, har turister muligheder for at observere vildtlivs-arter og planter i deres naturlige habitater. Estuarer findes langs ocean-kystlinjer og har en blanding af saltvands- og ferskvands-arter. De fleste estuarer i USA er beskyttet af stats- eller federal-myndigheder, såsom U.
Impulsiv rejse er ikke en type, mange rejseende udsender. De fleste booker hoteller og ture, og holder sig til agendaen. En af de bedste dele af rejse er de oplevelser, man ikke forventer. Dette kan ikke gøres ved at holde sig til rutinen. Impulsiv rejsetid opstår, når du træder ud af ferie-kassen o
