Sundhedsvæsen i Nigeria: Ikke gratis, men flerniveau

Nigeria har ikke et universelt gratis sundhedsvæsen. Det driver et blandet, pluralistisk system med betydelige huller:

Offentlig sektor (Statligt finansieret)

• Primære Sundhedscentre (PHCs): ~30.000 landesomfattende. Officielt gratis for: gravide kvinder, børn <5, akutte tilfælde (første 24t), TB, HIV, malaria, vaccinationer (via NHIS/BHCPF). Realitet: Udløb, brugergebyrer for medicin/lab, uformelle betalinger almindelige.
• Distriktssygehuse (Sekundært): Subventioneret men ikke gratis. Gebyrer for konsultation, indlæggelse, operation, medicin. NHIS-tilmeldte (formel sektor) får dækning.
• Undervisningssygehuse / FMCs (Tertiært): Højeste ekspertise; gebyr-baseret. NHIS dækker tilmeldte.

National Health Insurance Authority (NHIA) Act 2022

Pålægger universel sundhedsforsikring (erstatter frivillig NHIS). Sårbar-gruppe-fond subventionerer præmier for fattige, ældre, handicap, børn, gravide kvinder. Implementering pågår – dækning stadig lav (<10% formelt forsikret).

Privat sektor (Dominerende udbyder)

• 60–70% af udpatient-besøg til private klinikker, sygehuse, apoteker, patent-medicin-forhandlere (PMVs).
• Fuldt gebyr-for-service. Kvalitet varierer vildt (verdensklasse tertiært i Lagos/Abuja → uregulerede kvaksalvere).
• Egenbetaling (OOP) udgifter = ~75% af samlede sundhedsudgifter (WHO) – katastrofale for mange.

Vigtige programmer

• Basic Health Care Provision Fund (BHCPF): 1% Konsolideret Indtægt → PHCs for minimum service-pakke.
• Midwives Service Scheme (MSS), Saving One Million Lives (SOML).

Bundlinjen: Gratis pleje findes kun for specifikke grupper/tjenester ved PHCs. Flere nigerianere betaler OOP. Universel dækning er politik-mål, langt fra virkelighed.